• Explorer le cerveau, l'imagerie de résonance magnétique ou IRM

                 Je vais essayer de vous expliquer aujourd’hui ce qu’est l’IRM, utiliséeé pour de nombreux examens médicaux, (vous avez sans doute pour la plupart flippé à l’intérieur d’un scanner IRM, car être enfermé dans ce « cercueil » n’est pas très agréable), mais dont les versions plus récentes sont un outil remarquable d’exploration du cerveau.

              D’abord le principe physique général :

    http://lancien.cowblog.fr/images/SanteBiologie-1/IRM.jpg          L'imagerie par résonance magnétique (lRM) repose sur le principe de la résonance magnétique nucléaire (RMN) qui utilise les propriétés quantiques magnétiques des noyaux atomiques. L'lRM utilise un champ magnétique puissant et stable produit par un très gros aimant supraconducteur; ce champ crée une «magnétisation» des tissus par alignement des spins, les moments magnétiques élémentaires des noyaux atomiques des atomes des molécules et notamment ceux d’hydrogène, extrêmement courants dans les molécules organiques et dans l’eau (80%), contenue dans les tissus du corps humain.
              D'autres champs, plus faibles, (des radio-fréquences) sont alors appliqués, de sorte que cet alignement est légèrement perturbé et engendre un signal électromagnétique lors du retour à la position initiale.
              L'IRM consiste à localiser I'origine de ce signal RMN, qui est proportionnel au niveau du champ produit par I'aimant. Des aimants de plus en plus puissants ont donc été conçus.
              Il y a, en France, environ 600 appareils d'‘IRM, dont la moitié dotés d'un aimant de trois teslas qui permet une résolution de l’ordre du mm, utilisés principalement à des fins de diagnostic. Un appareil doté d’un aiment de 7 teslas permet des recherches au centre «Neurospin» de Saclay, avec une résolution d’environ 200 microns. (il pèse plusieurs tonnes)

              La France est plutôt en retard quant au nombre de ces appareils de diagnostics et les temps d’attente des malades sont trop longs (3 à 5 semaines).

              Le cerveau est I'organe idéal pour l'IRM, car le signal de résonance magnétique est perturbé et faible quand l'objet à observer est en mouvement, ou quand il présente des interfaces entre le tissu et l'air; or le sujet peut facilement maintenir sa tête immobile dans un appareil d'IRM, 'on la maintient fixe par un bandeau), et il y a peu de contact entre le tissu et l'air dans le cerveau.
              Au début des années 1980, I'IRM était avant tout un outil d'imagerie structurelle: elle permettait d'obtenir en quelques minutes, grâce à l’informatique, une image tridimensionnelle du cerveau avec un contraste important entre substance grise (contenant les corps cellulaires des neurones), et la substance blanche, formée des dendrites et axones myélinisés.
              En 1992 un chercheur japonais, Seiji Ogawa, a utilisé le paramagnétisme de l’hémoglobine, qui dans la sang, transporte l’oxygène. Les neurones actifs consomment davantage d’oxygène et donc le contraste de l’hémoglobine est plus important sur les lieux d’activité cérébrale.
              Aujourd'hui, les chercheurs en neurobiologie utilisent cette «IRM fonctionnelle», (IRMf), pour trouver les principaux réseaux ou circuits neuronaux actifs lors des fonctions telles l'audition, la vision ou la motricité, mais aussi des processus cognitifs complexes tels les mécanismes du calcul, du langage ou de la lecture, et ceux de leur apprentissage.
    Mais comprendre l'activité du cerveau au repos est aussi un thème de recherche important, car même lorsqu'on ne fait rien, le cerveau travaille, et de nombreuses équipes cherchent à « modéliser » les réseaux cérébraux actifs au repos.

              Dans Ie tissu cérébral, le mouvement des molécules d'eau est aléatoire, mais est perturbé par les membranes des cellules et des axones.
               L’'imagerie par résonance magnétique du processus de diffusion de l'eau dans le cerveau (IRM de diffusion), permet de voir in vivo, l'organisation des fibres d'axones myélinisés - les prolongements des neurones - qui se regroupent en faisceaux et forment des autoroutes « véhiculant » l’information d'une région cérébrale à une autre. 
              La résolution est d’une dizaine de microns. Des logiciels s’efforcent de rapprocher ces images d’IRM dif, de celles d’IRMf, afin de comprendre à la fois, structure et fonctionnement.
    Mais il est apparu récemment que la propagation du signal électrique le long des axones perturbait le mouvement des molécules d’eau, et l’IRM dif est un outil de plus en plus utilisé.

    http://lancien.cowblog.fr/images/SanteBiologie-1/scanIRM.jpg          Actuellement on cherche surtout à augmenter la résolution spatiale, pour permettre de comprendre les fonctions de groupes plus restreints de neurones, dans les grands centres du cerveau aujourd’hui connus.
            Un aimant de 12 tesla " Iseult", a été installé au centre Neurospin de Saclay, et devrait permettre de descendre au dessous des 100 microns de résolution. Il a pris ses premières images il y a deux mois.
              L’appareil est énorme comme le montre la maquette ci-contre (comparer avec la taille de l’homme) . Son aimant pèse 132 tonnes et mesure 5 mètres de longueur par 5 mètres de diamètre extérieur.
            Une enceinte à vide, un blindage actif composé de deux bobines de 4 mètres de diamètre (pour confiner le champ magnétique à l’intérieur) et une seconde enceinte à vide, viennent ensuite confiner l’aimant et son circuit de refroidissement.
           La réalisation a aussi bénéficié d’un partenariat franco-allemand, associant le CEA et l’Université de Fribourg. Plusieurs industriels ont aussi été associés au projet : General Electrics a fabriqué l’aimant à Belfort, tandis que la société Guerbet a mis au point un agent de contraste très performant, et que Siemens-Healthineers était en charge de l’implantation des équipements d’imagerie aux côtés du CEA.

    Ci-dessous, la salle de mise en place ,du patient dans l'appareil :

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